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檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度
在當(dāng)下社會，越來越多人會去使用制度，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編收集整理的檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度1
1、要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本，正確采集、驗(yàn)收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。
2、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，包括容器、采取時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。
3、門診、急診病人的.血液標(biāo)本由門診護(hù)士抽取，住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士抽取。
4、腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。
5、尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢驗(yàn)人員指導(dǎo)、并交待注意事項(xiàng)后，病人自行留取。
6、接收標(biāo)本嚴(yán)格實(shí)行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識、檢驗(yàn)?zāi)康牡�，所送�?biāo)本必須與檢驗(yàn)項(xiàng)目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗(yàn)標(biāo)本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗(yàn)申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。
7、所有拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項(xiàng)目、拒收(退回)原因、拒收時間、經(jīng)手人等。
8、住院病人標(biāo)本的運(yùn)送工作一律由病區(qū)護(hù)工負(fù)責(zé)，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標(biāo)本。
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1、必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位，普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識，使之成為每個檢驗(yàn)人員的自學(xué)行動。同時，按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。
2、建立和健全科室技術(shù)質(zhì)量管理組織，配有兼職人員負(fù)責(zé)工作。管理內(nèi)容包括：目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評價及反饋信息，定期報告。
3、實(shí)驗(yàn)室要制定質(zhì)量控制制度，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正，未糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報告，糾正后再重檢、報告。
4、加強(qiáng)儀器、試劑的.管理，建立大型儀器檔案。新引進(jìn)或維修后儀器經(jīng)校正合格后，方可用于檢測標(biāo)本。
5、及時掌握業(yè)務(wù)動態(tài)，統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備，建立正常的工作秩序保證檢驗(yàn)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
6、建立崗位責(zé)任制，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。
7、做好科研新技術(shù)的開發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。
8、積極參加室間質(zhì)量評價活動，努力提高質(zhì)評水平。
9、制訂技術(shù)發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查。
10、建立健全報告制度，遇到重大技術(shù)問題或其他方面的疑難問題，要落實(shí)醫(yī)院逐級負(fù)責(zé)制，層層上報。
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1、儲存易燃易爆物品的倉庫應(yīng)嚴(yán)禁煙火,并按有關(guān)規(guī)定建立防(滅)火、防爆措施。易燃易爆物品要分類儲存,搬運(yùn)時輕拿輕放,倉庫內(nèi)要求通風(fēng)良好,實(shí)行雙人雙鎖保管。
2、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的電路安裝必須嚴(yán)格執(zhí)行電器安裝、維修規(guī)程,導(dǎo)線質(zhì)量與負(fù)荷是非相符。
3、火災(zāi)的撲救:常用的'泡沫來火機(jī)適用撲救油類火災(zāi),不能撲救電氣火災(zāi)。二氧化碳滅火機(jī)用于撲救設(shè)備及電氣火災(zāi)。滅火器應(yīng)放在方便的地方,并每年檢查一次是否可用。
4、貴重儀器室應(yīng)有良好的防火、防盜、防爆、防潮措施。小型貴重物品應(yīng)用鐵柜存放。
5、工作人員在下班前要檢查各在崗位的門、窗、水、電是否安全,防盜防竊。
6、值班人員在值好業(yè)務(wù)班的同時應(yīng)做好安全保衛(wèi)工作,遇有重大情況或有本人未能處理的事件及時報告院總值班。
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檢驗(yàn)科管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確保檢驗(yàn)工作質(zhì)量、效率和安全的核心規(guī)范，它旨在規(guī)范科室運(yùn)作，提升服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，同時也為醫(yī)療決策提供準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)。通過明確職責(zé)分工，優(yōu)化流程管理，強(qiáng)化質(zhì)量管理，預(yù)防和控制醫(yī)療風(fēng)險，檢驗(yàn)科管理制度對于提升整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營效能具有重要作用。
內(nèi)容概述：
檢驗(yàn)科管理制度主要包括以下幾個關(guān)鍵方面：
1. 崗位職責(zé)：明確各崗位人員的工作范圍、責(zé)任和權(quán)限，確保每個工作人員清楚自己的角色定位。
2. 檢驗(yàn)流程：規(guī)定樣本采集、處理、分析、報告等環(huán)節(jié)的操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)過程的標(biāo)準(zhǔn)化。
3. 質(zhì)量控制：設(shè)立內(nèi)部質(zhì)控體系，定期進(jìn)行設(shè)備校準(zhǔn)、試劑評估和結(jié)果比對，確保檢驗(yàn)結(jié)果的.準(zhǔn)確性。
4. 安全管理：制定生物安全、化學(xué)安全和輻射安全等規(guī)定，防止職業(yè)暴露和環(huán)境污染。
5. 信息化管理：利用信息系統(tǒng)進(jìn)行樣本追蹤、報告發(fā)布、數(shù)據(jù)存儲，提高工作效率。
6. 培訓(xùn)與教育：定期組織專業(yè)技能培訓(xùn)和法律法規(guī)教育，提升員工的專業(yè)素養(yǎng)。
7. 應(yīng)急處理：建立應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，應(yīng)對突發(fā)情況，如儀器故障、樣本丟失等。
8. 客戶服務(wù)：設(shè)定患者咨詢、投訴和滿意度調(diào)查的處理流程，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)體驗(yàn)。
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1、認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)質(zhì)量安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，當(dāng)試劑放入試劑盤時，核對試劑名稱！試劑批號！試劑位號！不得用大瓶試劑直接放入！分裝試管內(nèi)插入試劑盤！嚴(yán)格避免試劑污染！造成結(jié)果的不準(zhǔn)確性！和試劑完全浪費(fèi)！
2、普通檢驗(yàn)一般當(dāng)天發(fā)報告，急診應(yīng)注明“急字”隨采隨檢，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗(yàn)的標(biāo)本要妥善保存。標(biāo)本不合乎要求應(yīng)重新采集。
3、認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報告單，做好檢驗(yàn)登記，雙簽后發(fā)出。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時，應(yīng)主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)有檢驗(yàn)項(xiàng)目以外的結(jié)果，或有傳染性疾病！應(yīng)主動的向臨床醫(yī)生報告！
4、檢驗(yàn)結(jié)束后，要及時清理器材、容器、經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放回原處。污物及時檢查后，標(biāo)本妥善處理，防止污染，
5、采血必須一人一針一管一帶！嚴(yán)格無菌操作防止交叉污染！
6、檢驗(yàn)室應(yīng)保持清潔，整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)儀器操作規(guī)程，定期保養(yǎng)儀器，不得使用不合格的儀器和設(shè)備。建立完善的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。
7、建立完善的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。
8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。學(xué)習(xí)臨床檢驗(yàn)雜志新的科學(xué)知識，排除干擾因素，不斷的'學(xué)習(xí)，進(jìn)取，更新、進(jìn)步，給臨床提供可靠的診斷依據(jù)。
9、血標(biāo)本保留一周，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國家規(guī)定執(zhí)行。
10、每天工作完成后要做好檢查設(shè)備儀器登記，和儀器周圍的衛(wèi)生，保持實(shí)驗(yàn)室清潔干凈！
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一、所使用的商品儀器、試劑必須有產(chǎn)品注冊證、銷售許可證和/或生產(chǎn)許可證。
二、各專業(yè)組應(yīng)配備足夠的儀器設(shè)備保證檢驗(yàn)結(jié)果的及時準(zhǔn)確。
三、各專業(yè)組組長應(yīng)隨時關(guān)注儀器設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問a題及時處理，對于一般小故障有能力可以自行解決，迅速恢復(fù)儀器的正常運(yùn)行；如遇較嚴(yán)重的儀器故障應(yīng)及時通知廠方工程師進(jìn)行修理。
四、對于使用年限較長、經(jīng)常發(fā)生故障、需要更新的`儀器設(shè)備應(yīng)及時向科主任匯報，由科主任與設(shè)備科溝通后。填寫設(shè)備申請表，經(jīng)科主任批準(zhǔn)后，報設(shè)備科進(jìn)行招標(biāo)采購，避免影響日常工作。
五、各專業(yè)組長應(yīng)關(guān)注日常工作量的變化，如遇突發(fā)事件和工作量急劇增加等情況，應(yīng)及時向科主任匯報，及時添置設(shè)備，保證日常工作的正常進(jìn)行。
六、儀器、試劑、方法更新時應(yīng)做比較試驗(yàn)，開展新項(xiàng)目必須做方法學(xué)評價，并有相應(yīng)試驗(yàn)記錄。方法學(xué)評價內(nèi)容至少應(yīng)包括：精密度、方法對比、病人結(jié)果的可報告范圍。
七、所有試劑、耗材、輔助品應(yīng)根據(jù)需要定期、定量進(jìn)行采購，由各專業(yè)組組長填寫試劑采購清單，然后交后勤管理處由專人統(tǒng)一采購，試劑到貨后，通知后勤管理處驗(yàn)貨并入庫，由各項(xiàng)目檢驗(yàn)人員保管，并按試劑盒說明書要求保存。
八、所有冰箱、水溫箱、壓力鍋均要填寫工作狀態(tài)記錄表，超范圍時立即電話報修并記錄報修部門或?qū)Ψ焦ぬ枴?/p>
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檢驗(yàn)科管理制度旨在確保實(shí)驗(yàn)室工作的高效、準(zhǔn)確與安全，其內(nèi)容涵蓋了人員管理、實(shí)驗(yàn)操作流程、質(zhì)量控制、設(shè)備維護(hù)、樣本管理、數(shù)據(jù)記錄與報告等多個方面。
內(nèi)容概述：
1. 人員管理：包括員工的`招聘、培訓(xùn)、考核與晉升制度，以及職責(zé)分配和團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制。
2. 實(shí)驗(yàn)操作流程：設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)操作程序（sops），規(guī)范樣本接收、處理、檢測和結(jié)果解讀的過程。
3. 質(zhì)量控制：實(shí)施內(nèi)部和外部質(zhì)量評估計(jì)劃，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
4. 設(shè)備維護(hù)：規(guī)定設(shè)備的日常檢查、定期保養(yǎng)和故障報修流程。
5. 樣本管理：制定樣本采集、儲存、處理和廢棄的規(guī)則，防止交叉污染。
6. 數(shù)據(jù)記錄與報告：規(guī)定數(shù)據(jù)的記錄、審核、存儲和報告格式，確保數(shù)據(jù)完整性。
7. 安全衛(wèi)生：設(shè)立實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)定，包括生物安全、化學(xué)安全和輻射安全等。
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實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度
1、所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。
2、從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由醫(yī)院生物安全委員會組織實(shí)施。體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。
3、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。
4、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理，分析和解決檢驗(yàn)工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。
5、從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報程序。
6、實(shí)驗(yàn)室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)科主任同意：
�、偕眢w出現(xiàn)開放性損傷；
�、诨及l(fā)熱性疾��；
�、酆粑栏腥净蚱渌鼘�(dǎo)致抵抗力下降的情況；
�、苷谑褂妹庖咭种苿┗蛎庖吣褪埽�
�、萑焉铮�
7、實(shí)驗(yàn)活動輔助人員（廢氣物管理人員、洗刷人員等）應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)，個體防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報程序。
8、外單位到檢驗(yàn)科、細(xì)菌室參觀、學(xué)習(xí)，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的一般申請由科主任的批準(zhǔn)，一個月及以上的準(zhǔn)入需到醫(yī)教科備案。
感染性材料管理制度
1、感染性材料由科主任指定專人負(fù)責(zé)保管；保管員應(yīng)具有高度責(zé)任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。
2、建立感染性材料登記冊，詳細(xì)填寫感染性材料名稱、編號、來源、使用、污染、銷毀等情況。
3、按照感染性材料保存要求，嚴(yán)格無菌操作。
4、感染性材料不得隨意對外使用；確需使用者須經(jīng)科主任審批。
5、感染性材料的請購與銷毀須經(jīng)科主任審批；銷毀時必須經(jīng)過徹底滅菌處理。
6、在準(zhǔn)備及實(shí)驗(yàn)過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定時、定點(diǎn)、安全、妥善放置；一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，必須及時采取有效消毒措施，消除污染。
7、實(shí)驗(yàn)完畢的感染性材料，必須先經(jīng)滅菌、消毒處理后再進(jìn)行清洗。
儀器設(shè)備管理制度
1、檢驗(yàn)科、細(xì)菌室內(nèi)各種設(shè)施要符合相關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過安全使用認(rèn)證。檢驗(yàn)科、細(xì)菌室供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護(hù)器。
2、科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備的使用者，需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)
3、科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。
4、主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項(xiàng)，相關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護(hù)記錄，并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期維護(hù)儀器設(shè)備。
5、儀器設(shè)備所用的電源，必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。用電儀器設(shè)備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。
6、儀器設(shè)備在使用過程中發(fā)生異常，隨時記錄在儀器隨機(jī)檔案上，維修必須由專業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。
7、儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進(jìn)行檢查清理，保持良好狀態(tài)。
8、所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。
9、長期用電設(shè)備（如冰箱、培養(yǎng)箱）應(yīng)定期檢查，并記錄運(yùn)行情況。
10、因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配備相應(yīng)的安全防護(hù)裝置。
11、使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前，必須確認(rèn)相應(yīng)的安全防護(hù)裝置能正常啟用。實(shí)驗(yàn)工作完成后，必須對接觸污染物的儀器設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的清洗、消毒。
12、科內(nèi)應(yīng)指定專人對安全設(shè)備和實(shí)驗(yàn)設(shè)施/設(shè)備維護(hù)管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設(shè)備較長時間不使用時，應(yīng)定期通電、除濕。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥。（例如每年應(yīng)對生物安全柜進(jìn)行一次常規(guī)檢測，須特別關(guān)注高效過濾器。定期對離心機(jī)的離心桶和轉(zhuǎn)子進(jìn)行檢查）。
13、高壓滅菌器使用時，定期進(jìn)行生物學(xué)指示劑檢測。
14、冰箱應(yīng)定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。實(shí)驗(yàn)區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個人物品及與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的的物品。
15、所有儀器設(shè)備在維修和維護(hù)保養(yǎng)前運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前必須進(jìn)行消毒處理。
實(shí)驗(yàn)室人員體檢制度
�、賹π聫氖聦�(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢，體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。
②實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要在身體狀況良好的.情況下從事相關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態(tài)免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時，需由科主任同意從事相關(guān)工作，但不宜再從事高致病性病原微生物的相關(guān)工作。
�、劭浦魅卧谂鷾�(zhǔn)外來學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)了解其健康狀況，必要是可先行安排進(jìn)行臨時性體檢，檔案保留。 2實(shí)驗(yàn)室人員免疫預(yù)防制度
①實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)根據(jù)崗位需要進(jìn)行免疫接種和預(yù)防性服藥，免疫接種時，應(yīng)考慮適應(yīng)癥、禁忌癥、過敏反映等情況并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。 ②檢驗(yàn)科、細(xì)菌室應(yīng)制定年度免疫接種計(jì)劃，報主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。免疫接種情況應(yīng)記入健康監(jiān)護(hù)檔案。
③檢驗(yàn)科、細(xì)菌室實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)工作開展情況對各類人員進(jìn)行必要的臨時性免疫接種和預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。 ④對體檢結(jié)果異常的人員應(yīng)隨時進(jìn)行必要的免疫接種或采取其他預(yù)防手段，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。
�、莅l(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或生物安全事故后應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行必要的應(yīng)急免疫接種或預(yù)防性服藥，并記入健康監(jiān)護(hù)檔案。 3發(fā)生事故后的人員管理
①發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)教科/檢驗(yàn)科、細(xì)菌室確定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)教科/檢驗(yàn)科、細(xì)菌室決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位。臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后由醫(yī)教科/檢驗(yàn)科、細(xì)菌室批準(zhǔn)其上崗。
�、诎l(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)教科/檢驗(yàn)科、細(xì)菌室制定并上報相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學(xué)觀察方案，同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領(lǐng)導(dǎo)對方案進(jìn)行審批。醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)異常，由醫(yī)教科/檢驗(yàn)科、細(xì)菌室決定人員臨時性或永久性調(diào)離崗位，臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后由醫(yī)教科/檢驗(yàn)科、細(xì)菌室批準(zhǔn)其上崗。
生物安全工作自查制度
1、科主任每年至少組織一次生物安全全面檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運(yùn)行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、廢物處置情況等。
2、科主任負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督工作記錄、菌（毒）株、樣本的運(yùn)輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲備情況。
3、科主任負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個人防護(hù)要求執(zhí)行情況、實(shí)驗(yàn)室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。
4、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或?qū)嵤┱�，并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。
5、按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。
6、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計(jì)劃解決。
實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度
1、與生物安全相關(guān)的各類活動的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。
2、生物安全實(shí)驗(yàn)室的記錄、資料保存不得少于20年。
3、生物安全實(shí)驗(yàn)室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實(shí)驗(yàn)記錄、菌（毒）種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物危害評估記錄、生物安全柜現(xiàn)場檢測記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測記錄等。
4、生物安全實(shí)驗(yàn)室資料檔案原則上不外借。
5、因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)批準(zhǔn)。
6、超過保存期限的檔案資料、記錄，應(yīng)通過生物安全委員會的討論、鑒定，批準(zhǔn)是否實(shí)施銷毀，銷毀應(yīng)至少兩人實(shí)施，做好銷毀記錄。
生物安全管理及實(shí)驗(yàn)人員的培訓(xùn)和考核制度
1、制定年度生物安全培訓(xùn)、考核計(jì)劃,報生物安全委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。
2、培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊、生物安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風(fēng)險評估、生物安全操作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個人防護(hù)用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運(yùn)輸、保藏、使用、銷毀、實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。
3、每年組織全員（包括實(shí)驗(yàn)室管理人員、技術(shù)人員、樣本運(yùn)送人員、保潔員等）的生物安全培訓(xùn)、考核。
4、針對不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開展專項(xiàng)生物安全培訓(xùn)。
5、培訓(xùn)應(yīng)該由取得實(shí)驗(yàn)室生物安全師資培訓(xùn)合格證的人員進(jìn)行。
6、培訓(xùn)后應(yīng)對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實(shí)操等。
7、對考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。
8、建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。
9、做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評估工作，為制定年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃提供依據(jù)。
10、對新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識、生物安全手冊等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險。
11、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的外單位人員（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)等工作人員）的由所在科室，根據(jù)所從事工作的生物安全風(fēng)險進(jìn)行必要的生物安全培訓(xùn)，所有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行，學(xué)習(xí)期間不得從事危險性較高的工作。
12、當(dāng)有關(guān)部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊進(jìn)行修改后應(yīng)組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。
13、按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核相關(guān)的記錄。
意外事件處理與報告制度
1、實(shí)驗(yàn)室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行處理和報告程序；
2、科主任按照規(guī)定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實(shí)施；
3、科主任負(fù)責(zé)組織試驗(yàn)人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)記錄；
4、實(shí)驗(yàn)室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。
5、實(shí)驗(yàn)室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評估結(jié)果，快速有效的對意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置；對污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進(jìn)行處理；
①根據(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進(jìn)行現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。
�、谝话阈缘男⌒褪鹿士稍诰o急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向科主任和實(shí)驗(yàn)室生物安全委員會報告事故情況和處理方法，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。
�、郛�(dāng)重大事故發(fā)生時，在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時，要立即向科主任和實(shí)驗(yàn)室生物安全委員會報告情況；科主任和實(shí)驗(yàn)室生物安全委員會要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時間內(nèi)開始預(yù)防性用藥；留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢，并同時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
④評估暴露級別，建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場科主任和實(shí)驗(yàn)室生物安全委員會成員以及專家）；是否采用藥物預(yù)防療法，若是，則詳細(xì)記錄治療用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗(yàn)結(jié)果）；定期檢測的日期、檢測項(xiàng)目和結(jié)果。
�、莞鶕�(jù)評估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進(jìn)行預(yù)防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。
�、抻涗泴Ρ┞冬F(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法，實(shí)施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結(jié)和評估病原微生物實(shí)驗(yàn)室工作程序中是否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員試驗(yàn)操作等過程是否存在失誤，整改措施和實(shí)行。
6、意外事故現(xiàn)場處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時，如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實(shí)驗(yàn)臺面等均視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置(根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法)。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。
化學(xué)污染
�、倭⒓从昧鲃忧逅疀_洗被污染部位。
�、诹⒓吹郊痹\室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。
�、墼诎l(fā)生事件后的48小時內(nèi)向有關(guān)部門匯報（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護(hù)士報告護(hù)理部），并報告感染管理科。
①被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口；
�、谟�75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；
�、垡馔馐軅蟊仨氃�48小時內(nèi)報告有關(guān)部門（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護(hù)士報告護(hù)理部），并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；
④可疑被HBV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗；
⑤可疑被HCV感染的銳器刺傷時，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測HCV的RNA；
�、蘅梢杀籋IV感染的銳器刺傷時，應(yīng)及時找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測HIV抗體，然后根據(jù)�？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)。
皮膚、粘膜、角膜被污染
�、倨つw若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時，應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗；
�、谌艋颊叩难骸Ⅲw液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；
③及時到急診室就診，請專科醫(yī)生診治；48小時內(nèi)向有關(guān)部門報告（醫(yī)生報告醫(yī)教科，護(hù)士報告護(hù)理部），并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。
標(biāo)本污染
�、倜拶|(zhì)工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。
②各種表面若被明顯污染，用1000-20__mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。
�、蹆x器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項(xiàng)目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度9
南民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理制度旨在規(guī)范科室工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障患者安全，同時也為科室人員提供明確的工作指導(dǎo)和責(zé)任劃分，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和專業(yè)發(fā)展。
內(nèi)容概述：
該制度涵蓋了以下幾個關(guān)鍵方面：
1. 質(zhì)量控制：確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，定期進(jìn)行內(nèi)部和外部質(zhì)量評估。
2. 檢驗(yàn)流程：定義從樣本采集、處理到報告發(fā)布的'標(biāo)準(zhǔn)化步驟。
3. 設(shè)備管理：對檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、校準(zhǔn)和故障報告機(jī)制。
4. 培訓(xùn)與教育：定期組織專業(yè)技能培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)知識更新。
5. 安全規(guī)定：實(shí)施生物安全和防護(hù)措施，防止職業(yè)暴露風(fēng)險。
6. 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)定患者服務(wù)準(zhǔn)則，包括溝通、隱私保護(hù)和投訴處理。
7. 文件記錄：規(guī)范各類檢驗(yàn)記錄、報告和文件的保存與管理。
8. 協(xié)作與溝通：建立與其他科室有效溝通的渠道和機(jī)制。
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度10
1、 搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，做到每天一小掃，每周一大掃。工作臺、地面等每天用5g/L消毒凈溶液抹擦消毒，有污染時，隨時消毒，定期檢查室內(nèi)消毒效果。
2、 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)每晚用紫外線消毒半小時至1小時，每周用95%酒精抹擦紫外線燈以防灰塵積聚，紫外線燈使用達(dá)1000小時應(yīng)及時更換。
3、 及時監(jiān)控各消毒用品的有效性：消毒棉簽在有效期內(nèi)開包后24小時內(nèi)使用，消毒液在有效期內(nèi)開瓶后3天內(nèi)使用，75%酒精棉球在24小時內(nèi)使用。
4、 貯血冰箱每周用75%酒精抹擦消毒。 定期對貯血冰箱及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。 保持兩臺（抽血臺及小便檢測臺）干凈整潔，靜脈抽血做到一人一針一管一巾一帶，抽血人員及時更換手套。
5、 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)產(chǎn)生的各種垃圾按照生物安全管理?xiàng)l例及醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例處理。
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度11
某醫(yī)院檢驗(yàn)科管理制度主要涉及以下幾個方面：
1. 質(zhì)量管理
2. 人員管理
3. 設(shè)備管理
4. 樣本管理
5. 實(shí)驗(yàn)室安全
6. 報告與服務(wù)
內(nèi)容概述：
1. 質(zhì)量管理：建立和完善質(zhì)量管理體系，定期進(jìn)行內(nèi)部審核和外部評審，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。
2. 人員管理：明確崗位職責(zé)，定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提升員工技能和服務(wù)水平。
3. 設(shè)備管理：維護(hù)和保養(yǎng)檢驗(yàn)設(shè)備，確保設(shè)備運(yùn)行正常，減少故障率。
4. 樣本管理：規(guī)范樣本采集、儲存和處理流程，防止樣本污染和丟失。
5. 實(shí)驗(yàn)室安全：制定應(yīng)急預(yù)案，執(zhí)行安全操作規(guī)程，確保人員和環(huán)境安全。
6. 報告與服務(wù)：確保檢驗(yàn)報告及時、準(zhǔn)確發(fā)放，提供優(yōu)質(zhì)的客戶服務(wù)。
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度12
檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度是一套旨在確保實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果準(zhǔn)確、可靠、一致的管理體系，它涵蓋了人員管理、設(shè)備管理、樣本管理、檢驗(yàn)流程、結(jié)果報告、持續(xù)改進(jìn)等多個方面。
內(nèi)容概述：
1. 人員資質(zhì)與培訓(xùn)：確保所有檢驗(yàn)人員具備必要的專業(yè)技能和知識，定期進(jìn)行培訓(xùn)以更新技術(shù)知識。
2. 設(shè)備校準(zhǔn)與維護(hù)：定期對檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和保養(yǎng)，保證其正常運(yùn)行和測量精度。
3. 樣本處理：規(guī)范樣本采集、儲存、運(yùn)輸和處理的'程序，防止污染和損壞。
4. 檢驗(yàn)規(guī)程：制定詳細(xì)的檢驗(yàn)操作規(guī)程，確保每個步驟的標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行。
5. 質(zhì)量控制：實(shí)施內(nèi)部和外部質(zhì)量控制，監(jiān)控檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
6. 結(jié)果報告：建立清晰、準(zhǔn)確的結(jié)果報告制度，及時傳遞給相關(guān)人員。
7. 不合格事件管理：對異常結(jié)果和錯誤進(jìn)行記錄、分析和糾正，防止類似問題再次發(fā)生。
8. 文件管理：保持所有相關(guān)文件的完整性和可追溯性。
9. 審核與評審：定期進(jìn)行內(nèi)部審核和管理評審，評估質(zhì)量體系的有效性。
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度13
檢驗(yàn)科醫(yī)院管理制度旨在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率，保障患者安全，維護(hù)良好的工作環(huán)境。其內(nèi)容主要包括以下幾個方面：
1. 檢驗(yàn)流程管理：涵蓋樣本采集、送檢、檢驗(yàn)、結(jié)果報告及異常處理等環(huán)節(jié)。
2. 人員管理：涉及人員資質(zhì)、培訓(xùn)、職責(zé)分配與考核。
3. 設(shè)備與試劑管理：包括設(shè)備的采購、維護(hù)、校準(zhǔn)及試劑的存儲與使用。
4. 質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)：設(shè)立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施內(nèi)部和外部質(zhì)量評估，推動科室持續(xù)改進(jìn)。
5. 數(shù)據(jù)與信息安全：保護(hù)患者隱私，確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的`準(zhǔn)確性和安全性。
6. 應(yīng)急與危機(jī)管理：制定應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對突發(fā)情況。
內(nèi)容概述：
1. 標(biāo)準(zhǔn)化操作程序（sops）：制定并執(zhí)行各類檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化步驟，確保操作一致性。
2. 員工培訓(xùn)與發(fā)展：定期進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，提升員工的專業(yè)素養(yǎng)。
3. 設(shè)備管理規(guī)程：明確設(shè)備的操作、保養(yǎng)、故障報修流程。
4. 質(zhì)量管理體系：建立全面的質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，包括內(nèi)部審計(jì)和外部評審。
5. 安全與衛(wèi)生規(guī)定：確保實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的安全與衛(wèi)生，防止交叉感染。
6. 服務(wù)與溝通規(guī)范：優(yōu)化與臨床科室、患者及家屬的溝通方式，提升服務(wù)體驗(yàn)。
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度14
一、檢驗(yàn)科工作制度
1、認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程，保證檢驗(yàn)質(zhì)量和安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
2、普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天發(fā)出報告，急診檢驗(yàn)應(yīng)在檢驗(yàn)單上注明“急”字，隨采隨驗(yàn)，及時發(fā)出報告，對不能及時檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保藏。標(biāo)本不符合要求者，應(yīng)重新采集。
3、認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時，應(yīng)主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目以外的陽性結(jié)果，應(yīng)主動報告。
4、檢驗(yàn)結(jié)束后，要及時清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標(biāo)本妥善處理，防止污染。
5、采血必須堅(jiān)持一人一針一管，嚴(yán)格無菌操作，防止交叉感染。
6、檢驗(yàn)室應(yīng)保持清潔整齊，認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)儀器的規(guī)范操作規(guī)程，定期保養(yǎng)、檢測儀器，不得使用不合格的試劑和設(shè)備。
7、建立并完善實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。
8、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。
9、應(yīng)制定檢驗(yàn)后標(biāo)本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢棄物處理應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
10、加強(qiáng)檢驗(yàn)室安全管理和防護(hù)，做好生物及化學(xué)危險品、防火等安全防護(hù)工作，遵守安全管理規(guī)章制度。
二、檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度
1、檢驗(yàn)科人員必須熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。
2、制訂各項(xiàng)檢驗(yàn)的操作手冊，生化、臨檢等檢驗(yàn)，一切操作要做到規(guī)范化、程序化。
3、對各種儀器，必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測并標(biāo)定后使用。使用合格的檢驗(yàn)試劑，定期檢查有無過期試劑。
4、應(yīng)積極開展室內(nèi)質(zhì)控，制訂相應(yīng)的.措施，做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對檢測中出現(xiàn)的失控項(xiàng)目要停止報告，查出原因，針對問題及時采取措施并有記錄，然后報告。
三、檢驗(yàn)科查對制度
1、建立健全查對制度，杜絕醫(yī)療事故，減少差錯發(fā)生。
2、每次檢驗(yàn)，檢驗(yàn)師應(yīng)對結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并簽上姓名。遇疑難問題，應(yīng)及時報告科主任。
3、采集標(biāo)本時：
�。�1）門診病人：認(rèn)真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項(xiàng)目、標(biāo)本（質(zhì)、量）。
（2）住院病人：認(rèn)真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項(xiàng)目、標(biāo)本（質(zhì)、量），同一病人，多張申請單時，認(rèn)真查對各申請單的臨床資料是否一致。
4、檢驗(yàn)時，認(rèn)真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗(yàn)項(xiàng)目與標(biāo)本是否相符。
5、檢驗(yàn)后，認(rèn)真查對檢驗(yàn)?zāi)康�、結(jié)果、是否缺項(xiàng)等。
6、發(fā)報告單時，認(rèn)真查對科別、姓名及檢驗(yàn)項(xiàng)目。
7、血型及輸血檢驗(yàn)時，認(rèn)真查對病人姓名、性別，標(biāo)本、血袋編號、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)本和診斷血清是否符合要求，獻(xiàn)血員姓名，血型、Rh血型及血交叉試驗(yàn)結(jié)果，血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗(yàn)結(jié)果除肉眼觀察外，必須用顯微鏡觀察結(jié)果，以防弱凝集遺漏。復(fù)核者應(yīng)認(rèn)真核對一次標(biāo)簽、血型、Rh血型及交叉試驗(yàn)結(jié)果后，簽上核對者姓名。
四、檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度
1、標(biāo)本一律憑單采集，做好五查五對（科別、床號、姓名、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目），臨床科室送的標(biāo)本要核對檢驗(yàn)單、檢查項(xiàng)目和標(biāo)本采集是否合乎要求。
2、各項(xiàng)檢驗(yàn)標(biāo)本分類進(jìn)入各項(xiàng)檢測程序，并嚴(yán)格做好編號和核對，緩檢標(biāo)本應(yīng)核對后妥為保存。
3、檢驗(yàn)后的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定根據(jù)不同要求和條件限時保留備查，特殊標(biāo)本特殊保存。
4、凡有傳染性的標(biāo)本，應(yīng)按傳染性標(biāo)本管理規(guī)定須經(jīng)滅菌處理后才能棄去。
五、檢驗(yàn)報告單管理制度
1、檢驗(yàn)報告單必須按檢驗(yàn)要求逐項(xiàng)填寫清楚，使用統(tǒng)一的法定計(jì)量單位，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，書寫規(guī)范，填寫后核對，不涂改，不破損，不污染。
2、陽性與陰性結(jié)果的書寫，必須清楚，以免錯誤。如報告單為表格時，陽性用“+”表示，陰性可用表示，未查者可用“/”表示。
3、報告單必須有檢驗(yàn)者簽字（全名）和簽發(fā)日期，急診報告應(yīng)注明標(biāo)本采集（收到）及發(fā)出報告時間。
4、當(dāng)日完成的檢驗(yàn)報告單按科室分好，每天下班前半小時分送各科
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度15
檢驗(yàn)科管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的重要組成部分，旨在確保檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確、高效和安全。該制度主要包括以下幾個方面：
1. 檢驗(yàn)流程管理：規(guī)范樣本采集、運(yùn)送、處理、分析和報告的全過程。
2. 質(zhì)量控制管理：實(shí)施內(nèi)部和外部質(zhì)量控制，確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。
3. 設(shè)備與試劑管理：維護(hù)設(shè)備正常運(yùn)行，管理試劑采購和使用。
4. 人員培訓(xùn)與考核：提升檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能和職業(yè)道德。
5. 數(shù)據(jù)管理和信息安全：保護(hù)患者隱私，保證數(shù)據(jù)的安全性和完整性。
6. 應(yīng)急處理與事故預(yù)防：制定應(yīng)急預(yù)案，防止和處理可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。
內(nèi)容概述：
1. 檢驗(yàn)規(guī)程：明確各類檢驗(yàn)的.操作步驟、標(biāo)準(zhǔn)和注意事項(xiàng)。
2. 質(zhì)量管理體系：建立質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量計(jì)劃和質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制。
3. 設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)：制定設(shè)備定期檢查、清潔、校準(zhǔn)和維修的程序。
4. 人員資質(zhì)：規(guī)定檢驗(yàn)人員的資格要求和培訓(xùn)計(jì)劃。
5. 安全規(guī)定：設(shè)定實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程，防止生物、化學(xué)和物理危害。
6. 客戶服務(wù)：確保患者咨詢、投訴和建議的處理流程有效。
7. 法規(guī)遵循：遵守相關(guān)醫(yī)療法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如iso 15189。
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度16
一、檢驗(yàn)儀器應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，并制訂操作規(guī)程。
二、檢驗(yàn)人員必須具有高度的責(zé)任心，上機(jī)前應(yīng)經(jīng)操作培訓(xùn)，熟練掌握儀器性能，嚴(yán)格遵守儀器的'操作規(guī)程，正確地進(jìn)行操作。自動分析儀器運(yùn)行參數(shù)的設(shè)置應(yīng)規(guī)定權(quán)限，不得隨意或私自更改。
三、每天檢測前應(yīng)檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異�；蚬收希瑧�(yīng)及時報告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動、亂修。使用后須檢查儀器并恢復(fù)原位。清理好試劑瓶、操作臺，寫好使用、維護(hù)、修理記錄。
四、按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護(hù)工作，努力延長儀器的使用壽命。
五、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員要在帶教老師的指導(dǎo)下使用儀器，不得任意操作。指導(dǎo)教師必須嚴(yán)格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。
六、做好儀器的安全、清潔工作，嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進(jìn)食或接待客人。外來參觀人員須經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)同意后才可接待。
七、選購儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及專業(yè)人員經(jīng)多方考察后，按正常渠道進(jìn)貨，并組織驗(yàn)收，培訓(xùn)人員，建立儀器檔案，登記入賬。
八、帶有微機(jī)配置的儀器，不得運(yùn)行與本機(jī)工作無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。
九、主任要經(jīng)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度17
1、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室二級管理制。加強(qiáng)醫(yī)德教育，堅(jiān)持以患者為中心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。不斷增加檢驗(yàn)新項(xiàng)目，積極開展檢驗(yàn)繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。密切與臨床科室的聯(lián)系，聽取意見，改進(jìn)工作，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
2、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生打掃和整理。
3、建立《標(biāo)本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意事項(xiàng)。對不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。
4、建立報告審核制度，新畢業(yè)的檢驗(yàn)人員需經(jīng)檢驗(yàn)科主任考核后，才能具有簽發(fā)報告權(quán)，對未能獨(dú)立工作的初級檢驗(yàn)人員和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫的報告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。
5、遵照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗(yàn)方法，制定操作手冊，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。定期修訂操作手冊，以推動檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、加強(qiáng)質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評價。
7、健全登記統(tǒng)計(jì)制度，對各項(xiàng)工作的數(shù)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)，填寫要完整、準(zhǔn)確，妥善保管。
8、制定全員在職教育計(jì)劃，并組織實(shí)施，有條件的'科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。
9、建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實(shí)抓好制度的執(zhí)行和完善。
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度18
檢驗(yàn)科試劑管理制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理的重要組成部分，旨在確保實(shí)驗(yàn)室檢測工作的準(zhǔn)確性和可靠性。制度主要包括試劑的采購、存儲、使用、報廢等環(huán)節(jié)的規(guī)范管理。
內(nèi)容概述：
1. 試劑采購：明確試劑的來源、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和采購流程，確保所購試劑符合國家相關(guān)法規(guī)和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。
2. 試劑驗(yàn)收：規(guī)定驗(yàn)收程序，包括外觀檢查、資質(zhì)文件審核、性能驗(yàn)證等，確保試劑的質(zhì)量。
3. 試劑存儲：設(shè)定適宜的存儲條件，如溫度、濕度、光照等，防止試劑變質(zhì)。
4. 試劑領(lǐng)用：制定領(lǐng)用流程，記錄使用人、用途及用量，確保試劑的合理使用。
5. 試劑使用：規(guī)定使用前的準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)，保證檢測結(jié)果的.準(zhǔn)確性。
6. 試劑效期管理：設(shè)立效期提醒機(jī)制，及時處理即將過期的試劑。
7. 廢棄試劑處理：明確廢棄試劑的分類、收集、處置方法，遵守環(huán)保規(guī)定。
8. 記錄與報告：建立完整的試劑管理記錄，定期進(jìn)行質(zhì)量評估和問題反饋。
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度19
一、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要根據(jù)實(shí)際需要,以保證檢驗(yàn)質(zhì)量和節(jié)約開支為原則,有計(jì)劃地申購試劑,并盡量使用與儀器配套的專用試劑。申購所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。
二、確定專人負(fù)責(zé)試劑管理,協(xié)助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤存、報廢等工作,做到帳冊、實(shí)物相符。即將用完的試劑要有記錄,及時申請補(bǔ)購。
三、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來源渠道正規(guī),貨物優(yōu)質(zhì)、有效,有批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進(jìn)貨時要有驗(yàn)收人簽名。發(fā)票須經(jīng)科主任或順位規(guī)定簽字人簽名后方可報銷。
四、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作,謹(jǐn)防變質(zhì)、過期和浪費(fèi)。如有異常發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時處理。要做好記錄。
五、所用試劑要有瓶簽,按不同要求分類保管:需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi),并經(jīng)常檢查冰箱溫度;劇毒藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險箱內(nèi),并有使用記錄及雙簽名;易燃、易爆品要遠(yuǎn)離水源、火源,存放于安全的.沙灘內(nèi);強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)妥善保存。
六、需自配的試劑要經(jīng)校正,記錄校正結(jié)果、時間、配制量及配制人。
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度20
一、內(nèi)鏡檢查與消毒要求
1、內(nèi)鏡室劃分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)，鏡柜、貯存柜每周清潔消毒一次，無菌物品與一般物品分開放置。
2、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時應(yīng)穿工作衣、戴手套（一人一副），對要求滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)按手術(shù)室要求進(jìn)行穿戴與消毒。
3、檢查床單、枕套應(yīng)每天更換，如有污染應(yīng)立即更換。
4、給患者檢查時應(yīng)做到一人一口圈、一治療單、一彎盤；行活檢時做到一人一鉗，內(nèi)鏡注水瓶應(yīng)每天清洗消毒一次，注水瓶內(nèi)的滅菌用水應(yīng)每天更換。
5、內(nèi)鏡檢查過程中如向活檢孔道內(nèi)注水，必須使用消毒注射器，注射器每天更換，所注入水為無菌用水。
6、清洗消毒過程中所用的棉紗墊也應(yīng)每日消毒，以防其隱藏病原微生物。
7、檢查結(jié)束后及時傾倒吸引瓶內(nèi)污水，吸引瓶內(nèi)倒入20__mg/L含氯消毒溶液30分鐘刷洗干凈后瓶內(nèi)倒入20__mg/L含氯消毒溶液蓋上吸引瓶蓋備用。吸引管用以上消毒液浸泡30分鐘后清洗備用，管子老化應(yīng)及時更換。
二、內(nèi)鏡及附件的清洗消毒
1、消毒液應(yīng)按說明書規(guī)定進(jìn)向活化和稀釋，保證有效濃度和有效使用時間。每天使用前應(yīng)檢測消毒液的濃度，濃度合格方可使用，檢查例次多時，應(yīng)在檢查中間進(jìn)行一次消毒劑濃度檢測，必要時及時更換。應(yīng)有消毒液的檢測的記錄，記錄應(yīng)保存兩年以上。
2、每天檢查前應(yīng)先將內(nèi)鏡在消毒液（2%戊二醛）中浸泡消毒30分鐘。為保證內(nèi)窺鏡管道的消毒效果，應(yīng)拔去注水注氣按鈕，換上清洗專用按鈕，以保證管及孔道內(nèi)充滿消毒液。浸泡消毒結(jié)束后取出內(nèi)鏡，在流動性沖洗槽內(nèi)用水洗凈鏡身及管道內(nèi)的消毒液后用消毒干紗布和75%酒精紗布擦拭鏡身并吹干后備用。
3、內(nèi)鏡清洗消毒方法：
①擦凈與水洗：內(nèi)鏡檢查結(jié)束后用紗布擦去附著的.粘液，放入清洗槽內(nèi)進(jìn)行充分清洗。
方法為：去除活檢孔閥門，在流水下清洗鏡身并反復(fù)抽吸活檢孔道，再用清潔刷刷洗活檢孔道2-3次。為保證活檢孔道能充分刷洗，洗刷中必須兩頭見刷頭，流水洗刷時間不得少于3分鐘。
②使用酶潔液洗滌，預(yù)防有機(jī)物和蛋白凝固，避免注水注氣孔堵塞和內(nèi)鏡表面發(fā)黃結(jié)痂。
方法為：將送水送氣按鈕換成清洗專用按鈕，再按①的方法對內(nèi)鏡進(jìn)行洗滌。酶潔液中見肉眼凝固物質(zhì)即予更換，否則可每天更換一次。
�、鬯矗和瑯硬料寸R身和抽吸活檢孔道，清除殘留酶潔液。
�、芙菹荆呵逑春髮�(nèi)窺鏡浸泡于消毒槽內(nèi)，浸泡消毒10分鐘，操作順序同檢查前準(zhǔn)備。
�、萸鍧嵥矗河们鍧嵥畯氐浊逑寸R身和反復(fù)抽吸活檢孔道，清除殘留消毒液。如進(jìn)行ERCP、EST術(shù)、治療性內(nèi)鏡術(shù)（息肉摘除術(shù)、注射硬化劑等），要求活檢孔道內(nèi)抽吸滅菌水，每次量不少于300ml。
4、內(nèi)窺鏡檢查結(jié)束后的終末消毒方法：清洗消毒過程同上，但消毒液內(nèi)浸泡時間不少于30分鐘。
5、內(nèi)鏡附件的清洗消毒：
①重復(fù)使用活檢鉗：每天檢查結(jié)束后集中滅菌消毒處理。方法：活檢鉗清洗后浸泡于稀釋的適酶溶液中，用小牙刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，再將活檢鉗放入超聲振蕩器中，加清水振蕩10分鐘，清洗后掛起涼干或擦干，鉗瓣處滴硅油以如潤滑關(guān)節(jié)，處理完畢，將活檢鉗集中供應(yīng)室進(jìn)行高溫高壓滅菌備用。
�、谝淮涡缘幕顧z鉗使用完成后嚴(yán)禁重復(fù)使用并銷毀。
6、其他附件：如切開刀、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等重復(fù)使用的治療附件應(yīng)用過程中接觸破損粘膜的機(jī)會大，均應(yīng)徹底清洗后進(jìn)行滅菌處理。一次性的治療附件使用完成后嚴(yán)禁重復(fù)使用并銷毀。
7、清洗刷：每次使用前必須在流動水中用手指揉搓刷頭，以去除沾附的粘液等，使用后立即浸泡在消毒液中。全天檢查結(jié)束后，置2%戊二醛內(nèi)浸泡消毒30分鐘后取出，懸掛涼干，減少細(xì)菌滋生。
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度21
1、檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。
2、收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗(yàn)的.標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)隨時做完隨時發(fā)出報告。
3、要認(rèn)真核對檢查結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科研究。院外檢驗(yàn)報告，應(yīng)由主任審簽。
4、特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。
5、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。
6、建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量評價活動，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。
7、積極配合醫(yī)療、科研開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。
8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度22
1、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，并應(yīng)做到及時盤存清點(diǎn)，入庫做到心中有數(shù)。
2、所有試劑的申請，進(jìn)貨一律由科室統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準(zhǔn)文號。
3、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。
4、自配試劑須以嚴(yán)格校正后方可使用。
5、試劑的'保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。
6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。
7、劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險箱內(nèi)，使用時應(yīng)有兩人在場，并做好登記。
8、易燃，易爆試劑應(yīng)分開存放遠(yuǎn)離火源和電源。
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度23
檢驗(yàn)科生物管理制度是確保實(shí)驗(yàn)室安全、高效運(yùn)行的關(guān)鍵，其主要內(nèi)容包括樣本管理、設(shè)備維護(hù)、實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)與資質(zhì)、生物廢棄物處理和應(yīng)急處理機(jī)制。
內(nèi)容概述：
1. 樣本管理：規(guī)范樣本的采集、儲存、運(yùn)輸和廢棄流程，確保樣本的質(zhì)量和安全性。
2. 設(shè)備維護(hù)：設(shè)定定期的.設(shè)備檢查、校準(zhǔn)和維修程序，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3. 實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程：制定詳細(xì)的操作指南，包括實(shí)驗(yàn)步驟、安全預(yù)防措施和異常情況處理。
4. 質(zhì)量控制：實(shí)施內(nèi)部和外部質(zhì)量評估，確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。
5. 人員培訓(xùn)與資質(zhì)：定期進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)和安全教育，確保工作人員具備必要的知識和技能。
6. 生物廢棄物處理：規(guī)定廢棄物分類、收集、存儲和處置的方法，防止環(huán)境污染和生物危害。
7. 應(yīng)急處理機(jī)制：建立應(yīng)對設(shè)備故障、生物泄露或其他緊急情況的預(yù)案。
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度24
一、嚴(yán)格執(zhí)行國家實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的消毒隔離制度，保證實(shí)驗(yàn)室操作符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。進(jìn)入辦公室等清潔區(qū)不得穿工作服；
二、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)做好基礎(chǔ)防護(hù)（戴帽子、口罩、手套，穿工作服、工作褲、工作鞋，必要時加穿隔離衣、防護(hù)服，傳染病流行期間、嚴(yán)格按要求防護(hù)）。離開實(shí)驗(yàn)室時應(yīng)脫去防護(hù)裝備，并用流動水洗手或快速手消毒劑消毒雙手。
三、嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，采血必須一人一針一帶一巾一管，操作前應(yīng)洗手或手消毒，避免交叉感染。
四、檢測后的.血標(biāo)本和培養(yǎng)基經(jīng)壓力蒸氣無害化處理，檢測過程中使用過的污染廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒內(nèi)，其他類別醫(yī)療廢物放入雙層黃色塑料袋內(nèi)封扎集中處理。
五、保持實(shí)驗(yàn)室整潔，每日對地面、物體表面、檢驗(yàn)操作臺等用1000mg/L含氯消毒液或75%酒精進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒，有污染隨時消毒。并做到衛(wèi)生用具專室專用。實(shí)驗(yàn)室每日定時常規(guī)用空氣消毒機(jī)或紫外線消毒60分鐘，并做好記錄。
六、HIV初篩實(shí)驗(yàn)室、微生物室、PCR實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有良好的通風(fēng)裝置，設(shè)置生物安全柜，有專人負(fù)責(zé)。
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度25
1、要求采集標(biāo)本；接收標(biāo)本時，必須核對檢驗(yàn)申請單病人信息和標(biāo)本上的`所有信息，檢查所抽標(biāo)本是否合格，如抽標(biāo)本時間、部位、標(biāo)本量、是否需要抗凝、血與抗凝劑比例是否正確。
2、儀器保養(yǎng)、維護(hù)制度：儀器必須按規(guī)定進(jìn)行定期、不定期保養(yǎng)和維護(hù)，記錄保養(yǎng)時間、內(nèi)容、保養(yǎng)人。
3、儀器操作培訓(xùn)制度：儀器使用前，由組長組織進(jìn)行上崗前培訓(xùn)和考核，合格后才能按要求進(jìn)行獨(dú)立操作。
4、儀器定標(biāo)、質(zhì)控制度：定期進(jìn)行定標(biāo)，每天進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，記錄結(jié)果，分析失控原因，記錄處理對策，定期進(jìn)行室間質(zhì)控。
5、標(biāo)本編號制度：按各室要求正確編號。核對標(biāo)本與申請單是否符合。
6、血清分離制度：避免溶血、試管破裂、編號涂抹不清。
7、申請單信息輸入制度：正確、完整輸入病人信息、檢測項(xiàng)目、標(biāo)本類型。
8、檢驗(yàn)結(jié)果復(fù)核制度：檢查申請單與報告單以及標(biāo)本之間的信息是否一致，結(jié)果與臨床診斷是否符合，結(jié)果之間是否符合，不符合者應(yīng)記錄、復(fù)查。
9、急診、高度異常結(jié)果報告制度：及時報告臨床科室、高度異常結(jié)果復(fù)查后，報告臨床科室，并有記錄。
10、崗位責(zé)任制度：崗位職責(zé)分明。調(diào)崗或離崗必須經(jīng)組長或科主任同意，組長須經(jīng)科主任同意。
11、檢驗(yàn)單發(fā)送制度：及時、準(zhǔn)確發(fā)送檢驗(yàn)報告單。
12、醫(yī)療糾紛處理制度：醫(yī)療糾紛發(fā)生時，必須盡快提出處理方案，以減少對病人的傷害，記錄整個過程。
檢驗(yàn)科環(huán)境清潔消毒管理制度26
1.在科主任及質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，各級工作人員必須嚴(yán)格控制試驗(yàn)中的每一環(huán)節(jié)，減少誤差；各實(shí)驗(yàn)室每天應(yīng)認(rèn)真作好室內(nèi)質(zhì)控，并有完整的原始記錄。
2.質(zhì)控制標(biāo)定：每一個批號的`質(zhì)控物要求第一天連續(xù)測定20次，計(jì)算出均值，標(biāo)準(zhǔn)差。
3.每天儀器開機(jī)后，先隨機(jī)做一份質(zhì)控物，觀察儀器各項(xiàng)參數(shù)是否在2SD以內(nèi)，符合要求，可以繼續(xù)做病人標(biāo)本，不符合要求，則查找原因。
4.定期對儀器及定量容器進(jìn)行校正；按規(guī)定適時更換標(biāo)準(zhǔn)曲線（如：換新試劑，應(yīng)重新制作標(biāo)準(zhǔn)曲線）。
5.如果超過正負(fù)2SD，有失控，就必須查找原因，并打失控報告，糾正后由組長簽字，并交主任審查。
6.室內(nèi)質(zhì)控圖的制作：將每天的測定結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，制作室內(nèi)質(zhì)控圖。
7.免疫室檢測各型肝炎，應(yīng)有陰、陽性對照及臨界血清質(zhì)控，并用即刻法繪制質(zhì)控圖，其他血清學(xué)試驗(yàn)均應(yīng)做陰、陽性對照。
細(xì)菌室新配制的培養(yǎng)基有無菌試驗(yàn)及已知菌株試驗(yàn)，每周做標(biāo)準(zhǔn)菌株藥敏質(zhì)控。
實(shí)驗(yàn)室必須認(rèn)真按規(guī)定作好市臨檢中心室間質(zhì)評，并有完整的原始記錄，如實(shí)回報各項(xiàng)結(jié)果。
室間質(zhì)評結(jié)果回報后，對不合格項(xiàng)目進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施及效果評價，形成質(zhì)評分析報告提交質(zhì)控組。
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1.目的
規(guī)范實(shí)驗(yàn)的消毒工作，避免或減少實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染性或潛在感染性生物因子對實(shí)驗(yàn)室工作人員、環(huán)境和公眾造成危害。
2.范圍
適用于從事實(shí)驗(yàn)活動的實(shí)驗(yàn)室的消毒。
3.職責(zé)
3.1實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室消毒和生物安全事故后污染環(huán)境消毒效果評價工作的組織實(shí)施。
3.2質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)消毒工作的監(jiān)督檢查，參與生物安全事故后污染環(huán)境消毒效果評價工作。
3.3專職消毒部門或人員負(fù)責(zé)責(zé)任范圍內(nèi)的集中消毒和一重大生物安全事故的環(huán)境消毒工作。
3.4實(shí)驗(yàn)室人員負(fù)責(zé)責(zé)任范圍的常規(guī)消毒和意外事件、生物安全事故的緊急消毒工作。
4.規(guī)定
4.1實(shí)驗(yàn)室整體消毒：實(shí)驗(yàn)室每天使用前用紫外線照射60min，實(shí)驗(yàn)操作完成后用規(guī)定濃度的含氯消毒液進(jìn)行全屋擦拭，并且紫外照射60min。
4.2實(shí)驗(yàn)器材的分類滅菌
4.2.1實(shí)驗(yàn)室用過的槍頭，及損傷性器械應(yīng)浸泡在消毒液內(nèi)消毒過夜，再經(jīng)高壓滅菌消毒后洗滌。其他實(shí)驗(yàn)物品如培養(yǎng)物、標(biāo)本，均應(yīng)經(jīng)高壓滅菌后轉(zhuǎn)至醫(yī)療廢物暫存區(qū)，等待轉(zhuǎn)運(yùn)。利器盒內(nèi)容物達(dá)到其容量三分之二后，將其蓋上旋鈕旋轉(zhuǎn)改好，121度30分鐘高壓蒸汽滅菌，按生物廢棄物處置。
4.2.2每天對使用過的移液器用75%酒精進(jìn)行擦拭。每周1次對移液器嘴進(jìn)行75%酒精浸泡15分鐘左右，若使用過程中發(fā)生污染應(yīng)隨時浸泡處理。
4.2.3實(shí)驗(yàn)室對需要使用的無菌工器具和器皿能正確實(shí)施滅菌措施，無菌工器具和器皿應(yīng)有明顯標(biāo)識，以與非無菌工器具和器皿加以區(qū)別，以防誤用。
4.3工作臺等物體表面消毒：工作完畢，用含有效氯400-700mg/L的消毒液擦拭消毒，作用30分鐘以上。然后用75%乙醇溶液擦拭消毒。
4.4個人防護(hù)用品消毒：實(shí)驗(yàn)結(jié)束，將防護(hù)服、口罩、帽子、手套、鞋套等121℃高壓消毒30分鐘。防護(hù)鏡浸泡在75%乙醇或有效氯為1000mg/L的含氯消毒劑中，作用30-60分鐘。
4.5手的消毒：用75%的乙醇擦拭，作用1-3分鐘。
4.6空氣消毒：每日用紫外燈照射消毒，每日至少三次，每次不少于1小時，每立方米空間安裝紫外燈強(qiáng)度≥1.5W。
4.7地面消毒：工作結(jié)束，用含有效氯400-700mg/L的消毒液或采用1000mg/L—20xxmg/L季銨鹽類消毒液擦拭消毒，作用30分鐘以上。
4.8在使用過程中遇有遺撒，應(yīng)及時清理，并用消毒液對可能被污染的'部位進(jìn)行消毒處理。
4.9帶有傳染性的污物污染工作臺或地面時，應(yīng)以消毒液浸泡半小時后，再擦拭干凈。污染的工作服也應(yīng)經(jīng)消毒液浸泡或高壓消毒后再洗滌。
4.10實(shí)驗(yàn)過程中如發(fā)生樣品或試劑外濺，應(yīng)立即用3%雙氧水滴上，濾紙蓋上半小時，然后用酒精擦洗，并用移動紫外燈消毒。
4.11每天實(shí)驗(yàn)前開啟各區(qū)的通風(fēng)系統(tǒng)，各區(qū)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，分別打開傳遞窗紫外燈、移動紫外燈(對實(shí)驗(yàn)臺面消毒)、天花板紫外燈消毒實(shí)驗(yàn)室，每次開啟30～60分鐘。
4.12待紫外燈消毒時間足夠后，依次關(guān)閉各區(qū)紫外燈并記錄。
4.13定期將工作服洗滌消毒，不同實(shí)驗(yàn)區(qū)的工作服隔開洗滌。
4.14實(shí)驗(yàn)室制定日常清潔(包括消毒滅菌)計(jì)劃和清場消毒滅菌計(jì)劃，包括對實(shí)驗(yàn)室設(shè)備和工作表面的消毒滅菌和清潔。
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